最近网上有个挺火的段子，说“精神病医院炒股赚钱”，大家都当乐子看，但在医疗圈子里，这事儿可真让人笑不出来。就在今年 5 月 9 日，长春召开的“中国大健康产业领军人物千人大会暨第六届 GE 医疗大健康领袖峰会”上，一位专家的话直指行业痛点：有些省会城市已经建好的民营医院，现在根本不敢开业；有些地市级建好的医院，连维管医院都不愿意去托管，因为一开门，柴米油盐全是钱。
这可不是危言耸听。回想前些年，民营医疗那是真的“热”，社会资本蜂拥而入，盖楼、买设备、抢专家，恨不得把床位填满。但到了 2024 年末，虽然全国非公立医疗机构达到了约 2.7 万家，占全国医院的 70%，可对应的诊疗人次，仅占总量的 16%。也就是说，七成医院抢不到两成病人，这种极度不平衡，注定了大多数民营医院现在的日子都很难熬。
寒冬来袭：每天 7 到 10 家医院消失
数据是最诚实的。2025 年开年以来，已有超过 4000 家民营医院注销或停业，平均每天就有七到十家医院从市场上消失。为了活下去，不少医院被迫开始了“断臂求生”模式：卖楼、裁员、砍科室，甚至有的连工资都发不出来。曾经被资本捧上天花板的“医疗黄金赛道”，如今正在经历一场残酷的洗牌。
曾几何时，社会办医是为了解决资源不足，但现在情况变了。疫情之后，公立医院的资源补充到位，不断建新院区、扩床位、抢人才，部分地区甚至出现了资源过剩。只有头部公立医院才能源源不断地吸引患者，很多新建民营医院开业后才发现，根本没有病人上门。
支付变革：规模发展的梦该醒了
更深层的冲击，来自支付方式的根本性变革。过去医院是“按项目收费”，做得越多、检查越多、住院越久，收入就越高，这给了医院扩张的动力。但现在，这套逻辑彻底行不通了。
中国医院协会医院医疗保险专业委员会主任委员段政明在会上直言：“如果说五年前，你的医院通过规模发展取得了巨大的成就，到今天如果还在做规模发展的梦，我告诉你这个梦该醒了。” 核心原因在于医保局成立后，医保从“主动购买”转向了“战略性购买”，核心就两点：“买得值，买得起”。
简单来说，医保不可能像过去那样无限买单了。随着DRG/DIP 支付改革落地，医保直接按病种“打包”付费，同一个病给的钱大致固定。这意味着整个非公医疗行业已经从“增量时代”进入了“存量时代”。医保基金本身有天花板，随着老龄化加速，筹资接近天花板，医院再想靠建设规模、多做项目来实现系统扩张，已经没戏了。现在就是控制成本、靠效率挣钱。
未来出路：学会算账，错位竞争
在这种背景下，民营医院到底该怎么活？广东中和集团董事长苏其林指出，只靠规模，没有差异化的经营是行不通的。未来非公医疗要和公立医院竞争，必须走错位发展、相互补充的路线。
具体来说，有几个方向值得参考：
一是关注公立医院做不到的。比如质子治疗、原研药等高端医疗技术。
二是关注公立医院不容易做好的。比如服务体验、患者关怀。
美中嘉和医学技术发展集团董事长杨建宇分享了一个典型案例：美中嘉和广州医院通过提高商保、自费和海外患者的比例，逐渐减少对医保的依赖。他们的医保占比从刚开业时的 80%，降到了 2025 年的 20%，2026 年更进一步降到了个位数。这反映了民营医院正在寻找的高端化、特色化、国际化新方向。
当然，不是所有医院都能走高端路线。对于更多依赖医保生存的医院，最重要的一件事其实是学会“算账”。段政明建议，未来非公医疗一定要算清三笔账：
- 医保针对某一个病种到底给多少钱？
- 按项目付费下，叠加下来的钱是多少？
- 某一个疾病医院真正的成本是多少？
只有把这三笔账算清楚，医院才知道自己到底是在赚钱，还是忙活半天却在亏钱。如果按项目叠加的钱低于医保给的钱，说明挣了；反之，说明亏了。
结语：从资源驱动转向价值驱动
这场支付改革，既是挑战也是机遇。GE 医疗大中华区副总裁戴红东表示，我们正站在非公医疗结构性变革的关口，从“资源驱动”转向“价值驱动”，这是一场系统性的范式重构。
未来，粗放发展的医院肯定会被淘汰。只有那些真正具备临床能力、运营能力、管理能力的民营医院，才能在新一轮的洗牌中留下来。毕竟，医保、医疗、医药的矛盾虽然永远存在，但只要找到平衡点，实现三医协同发展，行业才能健康长久。
