重磅消息：第四批中成药集采正式落地，OTC 药物首次纳入国家队
4 月 30 日，武汉迎来了医药行业的一个里程碑时刻。第四批全国中成药联盟采购在这里正式开标。根据国家医保局披露的数据，这次动作不小：本次集采纳入了 28 个采购组，共计 89 种药品。全国有 4 万余家医药机构参与报量，最终 243 家企业的 310 个产品中选。如果说以往的关注点主要在处方药上，那么这一次的最大看点就是首次将 OTC（非处方药）中成药正式纳入国家集采。这意味着家庭常备药的市场逻辑将发生根本性转变。
过去两年，民间对 OTC 进集采已有不少探讨。早在 2024 年，安徽曾计划将华润三九的王牌“三九感冒灵”纳入省级集采，当时引发了强烈的市场反弹，最终只纳入了刺五加、小儿肺热咳喘颗粒等部分 OTC 产品。但这一次国家层面的集采，力度明显升级。银丹心脑通软胶囊、银盏心脉滴丸等多个独家品种，以及年销售过亿的家庭常备药如健胃消食片、强力枇杷露、感冒清热颗粒、活血止痛膏等，全部降价进入中选名单。作为连锁药店销售主力的 OTC 药物，这次将直接受到价格体系的重塑。
价格降幅预期惊人，药店利润空间被大幅压缩
虽然官方尚未公布具体的中选价格，但业内普遍预计：平均降幅将超过 40%，部分品种降幅甚至达到 60% 以上。参考 2024 年安徽集采 OTC 品种平均 48.3%、部分超 60% 的降幅，第四批国家集采的 OTC 品种平均降幅很可能锁定在 40% 至 50% 之间。伴随集采药物“三进”政策的推进，连锁药店的压力陡增。过去药店主要靠 OTC 药物挣钱，如今低价的集采 OTC 将在医院和药店大范围铺货。在这种“量价挂钩、招采合一”的方式下，药店依靠高价单品盈利的时代，显然已经终结。
市场竞争格局生变，从“一家独大”走向“群雄割据”
中成药曾是连锁药店的主力销售品种。数据显示，2020 年至 2025 年，中成药销售在连锁药店的占比大约是 40% 左右，是药店主要的利润来源。以前很多中成药没有统一价格，价差极大，药店自然倾向于推销高毛利品种。但集采后，这种信息不对称被打破，药店的竞争优势被砍去一大半。
以年销售额超 10 亿的“护肝片”为例，此前葵花药业占 90% 以上市场份额，一家独大。这次太极集团、贵州百灵、广东罗浮山等 31 家企业中选，显然各家都希望通过降价抢夺份额。尤其是健胃消食片这种年销超 20 亿的超级大单品，原由华润江中、武汉健民等主导，现在中选企业多达 12 家，包括葵花、以岭、悦康等。这意味着今后这些产品在市场上将迎来“短兵相接”的恶战。原来具备品牌优势的企业，即便没有降价，其市场地位和营收规模也不可能和过去保持一致了。
连锁药店财报承压，高毛利时代一去不复返
面对零售渠道价格体系的冲击，药店经营者正面临生存焦虑。有零售从业者直言，中成药集采最直接的影响就是收入下降，无法在集采产品上获得更多利润。目前，很多药店经营者仍在观望。2025 年几家连锁药店的财报数据并不理想：一心堂 2025 年营收是 173.4 亿元，同比下降 3.70%；老百姓大药房更是出现了营收、利润双双下降的趋势。而健之佳、大参林虽然表现平稳，但也增长乏力。
曾有药店经营者表示，如果无法靠廉价的集采药品长期活下去，主动卷入价格战之后，必将会被整个行业所淘汰。连锁药店依靠单品高毛利的时代已经过去了。虽然 2026 年国内中成药市场规模预计同比增长 10%，将突破 1.5 万亿元，但繁荣背后是同质化竞争加剧、价格虚高、创新能力不足等结构性问题。集采是对行业的一次深度洗牌，产品的知名度和口碑，未来能否敌过价格？这将是一个长期的观察期。
转型迫在眉睫，药店必须寻找新的增长极
面对中成药尤其是 OTC 集采对营收根本的触动，行业不能再躺平。第四批集采不会终点，未来会有更多 OTC 中成药纳入集采。连锁药店的销售方式改革必须跟上集采的节奏。最近，行业一直在提转型，希望依靠更多样化的服务、专业的咨询和用药指导，提升销售额和利润。
一心堂药业集团董事长的表态很有代表性：公司计划首批在云南省内升级打造“健康驿站共享中心”。这不仅是药品供应点，更是集专业药事服务、全周期健康管理、公共卫生应急保障于一体的综合***平台。只有从单纯卖药转向“服务 + 产品”双轮驱动，药店才能不被改革大潮冲走。毕竟，当价格不再是唯一变量，谁能提供更专业的健康解决方案，谁就能在下一个周期里站稳脚跟。
